ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ КЛИЕНТА
Просим вас ознакомиться с этим документом, который содержит важную информацию относительно консультирования и терапии.Сведения о психологе: Меркулова Евгения ВладимировнаТелефон: 8 960 354 21 69Обращаем ваше внимание, что вы имеете право спросить вашего психолога и получить ответы о его образовании, опыте, супервизоре, профессиональном обществе, в котором он состоит, а также о его взглядах на разные области жизни, если они касаются вашей терапии и релевантны процессу. Что можно ожидать от процесса консультирования: Цель консультирования — достижение положительных изменений в жизни клиента в его, клиента понимании. Для этого психолог обязан поинтересоваться у вас вашим видением того, что вы считаете положительными изменениями и обсудить с вами достижение конкретного результата методами его терапии. Не стесняйтесь задавать психологу вопросы о предоставляемых услугах, о том, что вы считаете результатом и что предлагается для его достижения, о выбранном психологом методе (и о том, насколько он апробирован), о плане терапии и примерной длительности процесса, о его профессиональном видении вашей ситуации — на все эти вопросы ваш психолог обязан ответить честно и открыто. Продолжительность сессий составляет 50 минут (+/- 5 минут) с индивидуальным клиентом и один час и 20 минут (+/- 5 минут) с семьей или парой. Периодичность консультаций — один раз в неделю, но она может быть определена и обсуждена с вами в индивидуальном порядке. Количество сессий оговаривается в индивидуальном порядке. Первая сессия обычно является установочной, после нее может быть определен объем задач и общее количество посещений. Стоимость сессий составляет 7000 рублей при консультировании пар и семей и 5000 при индивидуальном консультировании. Психолог не имеет права повышать стоимость своих консультаций чаще одного раза в год, как и не имеет права делать этого первые десять сеансов терапии. Отмена и перенос сессий: - Со стороны клиента: В случае отмены сессии, постарайтесь предупредить психолога не менее чем за сутки до назначенной встречи. Позвоните по телефону 89 603 542 169 или напишите сообщение. Я сделаю все возможное, чтобы перенести сессию на удобное для вас время. В случае более поздней отмены (менее чем за сутки) будьте готовы к возмещению полной стоимости пропущенной сессии. Если вы не предупредили об отмене сессии, не пришли, и не дали знать о себе в следующие три дня, ваши последующие сессии будут отменены и возобновлены в будущем только при наличии у психолога свободного времени в рабочем графике.
- Со стороны терапевта: Если сессия отменяется специалистом менее чем за сутки до назначенного времени — следующая сессия проходит за его счет, бесплатно для клиента.
- Случаи отсутствия терапевта на более чем 30 дней, по причине здоровья, наступления отпусков или любым другим причинам должны обговариваться с клиентами заранее, чтобы те могли принять решение о возможном обращении к другому терапевту. В случае форс-мажорных обстоятельств в жизни психолога, делающих невозможными его дальнейшее профессиональное взаимодействие с вами, психолог обязан позаботиться о вашем неоставлении без помощи, предоставив вам контакты троих других психотерапевтов на выбор.
Чрезвычайные ситуации: В случае чрезвычайных ситуаций вне процесса терапии, сообщите о них психологу, как только сможете, написав СМС или позвонив по номеру 89 603 542 169. В случае недоступности вашего терапевта, обратите внимание на телефоны доверия и телефоны психологических служб поддержки: 051 — неотложная круглосуточная психологическая помощь детям и взрослым, Московская служба психологической помощи населению (МСППН). 8−800−2000−122 — телефон доверия для подростков, МСППН. 8−499−901−02−01 — помощь пережившим сексуальное насилие, фонд «Сестры». 8−495−120−16−60 — телефон доверия «Ярославна» (ИППиП), будни с 10 до 21.В случае необходимости вызывайте Скорую помощь и другие службы экстренного реагирования: 112Конфиденциальность: Все обсуждаемое на сессиях, а также записи, которые психолог ведет о вашем конкретном случае — не выносятся им без вашего письменного разрешения никогда и никуда за исключением случаев, когда речь идет об угрозе здоровью и жизни для вас или других лиц. Психолог не имеет права записывать аудио- или видео с вашим участием без вашего на то информированного согласия и без объяснения, где они могут быть использованы. При вероятности убийства или самоубийства психологу понадобится связь с кем-то из представителей вашей семьи, вашим доверенным лицом, которое поможет обеспечить вашу безопасность. В случае обнаружения прочих спорных для жизни и безопасности моментов уже в процессе терапии, психолог должен будет обсудить с вами алгоритм дальнейших действий. Надзор над терапевтом: В целях оказания вам качественных услуг психолог обязан регулярно повышать свою квалификацию, а в случае работы с методами, в которых он только еще сертифицируется, — работать под супервизией. Супервизия — это надзор над терапевтом, проверяющий его технические навыки и владение определенным психотерапевтическим методом и еще одна мера безопасности для клиента. Терапевт не может без ведома и письменного согласия клиента раскрывать на супервизии детали его (клиента) личной жизни, и обязан придерживаться только технической стороны дела. Терапевт обязан предоставить клиенту информацию о том, кто является его супервизором.Не стесняйтесь и обязательно давайте психологу обратную связь о процессе терапии. Если вам кажется, что вы столкнулись с нарушением этики в работе психолога: а) скажите ему об этом и попросите объяснений. б) если вы не будете удовлетворены — Вы можете написать в ассоциацию специалиста. Прежде чем подписать данное информационное согласие, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы и обведите верный ответ:- Я внимательно прочитал данное информационное согласие ______________да/нет
- Я задал психологу вопросы относительно данного информационного согласия, получил разъяснения и мне все в нем ясно ___________________________ да/нет
- Психолог пояснил мне, в каком терапевтическом методе он будет со мной работать и разъяснил приблизительный план терапии__________________да/нет
- Я получил ответы относительно образования и опыта психолога _______ __да/нет
ФИО терапевта__________________________________________________________Имя клиента____________________________________________________________Дата: ________________ 